Готовая дипломная работа

В настоящее время в Российской Федерации выполняется постоянно действующая программа обязательного медицинского страхования (ОМС). Зарождение элементов социального страхования и страховой медицины в России началось еще в XVIII - начале XIX вв., когда на возникших первых капиталистических предприятиях появились первые кассы взаимопомощи.
Обязательное медицинское страхование – составная часть системы социального страхования.
Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Обязательное медицинское страхование регулируется Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» [1]. Основной программой ОМС является Базовая программа ОМС, которая разрабатывается Министерством здравоохранения РФ, согласовывается Министерством финансов РФ, Федеральным фондом ОМС и утверждается Правительством. Базовая программа включает в себя первичную медико-санитарную помощь, стационарное и восстановительное лечение, осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования.
Медицинская помощь в рамках базовой программы предоставляется гражданам на всей территории Российской Федерации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (СМО), медицинское учреждение.
Страховая медицинская организация:
• проводит расчеты и оплачивает медицинские услуги лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ);
• реализует непосредственный контроль за объемом и качеством медицинского обслуживания;
• защищает права и интересы своих клиентов;
• обеспечивает выдачу и учет страховых полисов.
Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской организацией реализуется через страховые взносы. По обязательному медицинскому страхованию они устанавливаются как ставки платежей в размерах, покрывающих затраты на выполнение программ ОМС и обеспечивающих рентабельную деятельность СМО.
Каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором ОМС, страховой медицинской организацией выдается страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования.
Страховой полис – это документ, гарантирующий человеку предоставление медицинской помощи в рамках ОМС.
Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание лечебно-диагностических услуг при возникновении страхового случая. [2]

Введение ...................................................................................................................................... 5
1. Обзор программного комплекса автоматизированного учета медицинской помощи, формируемых им отчетных форм, нормативно-справочной информации ...................... 9
1.1. Основные функциональные возможности программного комплекса АСУ ОМС ........ 10
1.2. Организация использования программного комплекса АСУ ОМС ............................... 12
1.3. Входная и выходная информация ..................................................................................... 12
1.4. Нормативно-справочная информация ............................................................................... 15
1.5. Организация баз данных программного комплекса ........................................................ 15
1.6. Исходная информация и форматы файлов баз данных для формирования отчетной информации ......................................................................................................................... 17
2. Разработка алгоритмов расчета отчетных форм, структуры программного модуля ...... 21
2.1. Формализация условий для формирования отчетных форм ........................................... 21
2.2. Формализация работы с исходными и справочными данными ..................................... 24
2.3. Алгоритм формирования половозрастной группы .......................................................... 27
2.4. Алгоритм разбиения счета-фактуры по видам медицинской помощи .......................... 29
2.5. Структура программного модуля, реализующего получение отчетных форм лечебно-профилактического учреждения ........................................................................ 31
2.6. Формирование документов ................................................................................................ 39
2.7. Инструкция пользователя ................................................................................................... 41
3. Тестирование и отладка ......................................................................................................... 46
3.1. Подбор тестов ...................................................................................................................... 46
3.2. Процесс тестирования и отладки ....................................................................................... 47
Заключение ................................................................................................................................. 54
Список литературы .................................................................................................................... 55
Приложение 1. Шаблоны и формы отчетных документов и справок
Приложение 2. Исходные тексты разработанного программного модуля

В результате выполненной работы был проведен обзор:
• основ системы обязательного медицинского страхования;
• программного комплекса автоматизированного учета медицинской помощи;
• отчетных форм лечебно профилактического учреждения перед страховой медицинской организацией;
• нормативно-справочной информации, предоставляемой МГФОМС.
Формализованы:
• условия для формирования отчетных форм;
• принципы работы с исходными и справочными данными.
Разработаны и реализованы:
• алгоритмы расчета отчетных форм;
• программный модуль для формирования отчетных форм.
Составлена инструкция пользователя по работе с программным модулем.
Выполнены тестирование и отладка программного модуля.
Программа была реализована с использованием технологий системы управления базами данных и языка программирования Microsoft Visual FoxPro 9.0.
Приложение находится на начальном этапе разработки, не поддерживает ряда функций, которые будут реализовываться в дальнейшем. Но имеющиеся на данные момент наработки могут внедряться в лечебно-профилактические учреждения с целью использования для формирования таких отчетных документов, как счет-фактура и половозрастные справки.

1. Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
2. Анисимов В. Правовые и организационно-экономические основы формирования территориальных программ ОМС. – Страховое дело, 1999.
3. Клепинин В.Б., Агафонова Т.П. Visual FoxPro 9.0. – СПб: БХВ-Петербург, 2007. – 1216 с.