Готовая контрольная работа

1. Охарактеризуйте причины и степени термических ожогов



Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми.

Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.

Термические ожоги – тяжелые повреждения, приводящие в некоторых случаях к инвалидности и даже к смерти. Они могут наблюдаться на производстве, но гораздо чаще мы сталкиваемся с бытовыми поражениями.

Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей может вызвать серьезные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и стать причиной ожоговой болезни, в частности, ее первой стадии - ожогового шока.

Прогноз при ожогах определяется, помимо уже упомянутых площади и глубины поражения тканей, наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и, безусловно, временем начала адекватного лечения.

Различают пять степеней поражения кожи при ожогах:

 I степень - покраснение и отек кожи на месте поражения;

 II степень - повреждение рогового слоя с отслойкой и образованием пузырей непосредственно после ожога;

 IIIА степень - частичное омертвение кожи. Это так называемые поверхностные ожоги.

К глубоким ожогам относятся:

 IIIБ степень – наблюдается полная гибель кожи собственно кожи;

 IV степень - омертвение кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

Поверхностные ожоги заживают практически самостоятельно. При глубоких ожогах происходит отторжение омертвевших тканей с последующим заполнением дефекта.

Глубина поражения имеет несколько степеней:

 I степень - покраснение и отечность кожи и слизистой;

 II степень - образование пузырей, заполненных светло-желтой жидкостью, пузыри небольшие, зона вокруг отека вокруг небольшая;

 IIIА степень - большие напряженные пузыри, стенка которых, как правило, разорвана, дно раны розовое, влажное. Болевая чувствительность на дне пузыря сохранена или снижена. В более поздние сроки может образоваться светло-желтый струп, иногда с коричневым и серым оттенком;

 IIIБ степень - пузырь с явно кровянистым содержимым, стенка его чаще всего разрушена, дно сухое, белесоватое, с отдельными бледными пятнами, иногда с мраморным рисунком. Болевая чувствительность снижена или отсутствует, струп, если он образуется, темный или коричневый;

 IV степень - характерный черный или коричневый струп, под которым могут просвечиваться тромбированные вены, поражены подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и др.).

В первые дни после ожога судить об истинной глубине поражения трудно, это можно сделать только после отторжения струпа. При оказании первой помощи глубина поражения определяется ориентировочно, при этом лучше предположить большую его степень.













2. Каковы особенности лимфы как внутренней среды организма и особенности лимфотока



Лимфа образуется в тканях организма из интерстициальной (тка¬невой) жидкости. Продвигаясь по лимфатическим сосудам, она про¬ходит через лимфатические узлы, где ее состав существенно меня¬ется, в основном, за счет поступления в лимфу форменных элемен¬тов — лимфоцитов. Поэтому принято различать периферическую лим¬фу, не прошедшую ни через один лимфоузел, промежуточную лим¬фу, прошедшую через один-два лимфоузла на периферии, и цент¬ральную лимфу перед ее поступлением в кровь, например, в грудном лимфатическом протоке.

Основные функции лимфы. Лимфа выполняет или участвует в реализации следующих функций: 1) поддержание постоянства соста¬ва и объема интерстициальной жидкости и микросреды клеток; 2) возврат белка из тканевой среды в кровь; 3) участие в перераспреде¬лении жидкости в организме; 4) обеспечение гуморальной связи между тканями и органами, лимфоидной системой и кровью; 5) всасывание и транспорт продуктов гидролиза пищи, особенно, ли-пидов из желудочно-кишечного тракта в кровь; 6) обеспечение механизмов иммунитета путем транспорта антигенов и антител, переноса из лимфоидных органов плазматических клеток, иммунных лимфоцитов и макрофагов.

Кроме того, лимфа участвует в регуляции обмена веществ, путем транспорта белков и ферментов, минеральных веществ, воды и метаболитов, а также в гуморальной интеграции организма и регу¬ляции функций, поскольку лимфа транспортирует информационные макромолекулы, биологически активные вещества и гормоны .

Количество, состав и свойства лимфы. Объем циркулирующей лимфы с трудом поддается определению, тем не менее эксперимен¬тальные исследования показывают, что у человека в среднем цирку¬лирует 1,5-2 л лимфы. Лимфа состоит из лимфоплазмы и форменных элементов, причем в периферической лимфе клеток очень мало, в центральной лимфе — существенно больше. Однако, используя по аналогии с кровью отношение /Объема форменных элементов к общему объему, но называя его не гематокритом, а лимфокритом, получим даже в центральной лимфе величину менее 1%. Следовательно, клеточных элементов и в центральной лимфе сравнительно мало. Удель¬ный вес лимфы также ниже, чем у крови и колеблется от 1.010 до 1.023. Актуальная реакция — щелочная, рН находится в диапазоне 8,4-9,2. Осмотическое давление лимфы близко плазме крови, а онкотическое существенно ниже из-за меньшей концентрации в ней бел¬ков. Соответственно, меньше и вязкость лимфы.

Состав периферической лимфы в разных лимфатических сосудах существенно различается в зависимости от органов или тканей — источников. Так, лимфа, оттекающая от кишечника, богата жирами (до 40 г/л), от печени — содержит больше белков (до 60 г/л) и углеводов (до 1,3 г/л). Изменения состава лимфы определяются дву¬мя основными причинами: изменениями состава плазмы крови и особенностями обмена вешеств в тканях.

Таблица 1.

Электролитный состав центральной лимфы у человека (моль/л)

Ионы Концентрация

Na* 114,3-137,5

К+ 3,6-5,8

Са+ + 2,0-3,1

Mg++ 0,6-1,5

Cl 92,0-140,7



В табл. 1. приведены границы ко¬лебания концентрации основных электролитов в центральной лимфе грудного протока.

Наиболее существенные различия лимфы и крови выявляются в белковом составе. Альбумино/глобулиновый коэффициент лимфы приближается к 3. Основные белковые фракции центральной лимфы приведены в табл. 2. Изменения белкового состава лимфы проис¬ходят под влиянием нейромедиаторов, катехоламинов, глюкокортикоидов. Например, кортизол резко увеличивает содержание в лимфе гамма-глобулинов, что имеет приспособительное значение.

Клеточный состав лимфы представлен, прежде всего, лимфоцита¬ми, содержание которых широко варьирует в течение суток (от 1 до 22 109/л), и моноцитами. Гранулоцитов в лимфе мало, а эритроциты у здорового человека в лимфе отсутствуют. Если же проницаемость кровеносных капилляров повышается под влиянием повреждающих факторов, эритроциты начинают выходить в интерстициальную среду и оттуда поступают в лимфу, придавая ей кровянистый (геморраги¬ческий) вид. Таким образом, появление эритроцитов в лимфе — диагностический признак повышенной капиллярной проницаемости.

Процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов в лимфе получило название лейкоцитарной формулы лимфы. Она выглядит сле¬дующим образом: лимфоцитов — 90%; моноцитов — 5%; сегменто-ядерных нейтрофилов — 1%; эозинофилов — 2%; других клеток — 2%.

Благодаря наличию в лимфе тромбоцитов (5-35 109/л), фибрино¬гена и других белковых факторов, лимфа способна свертываться, образуя сгусток. Время свертывания лимфы больше, чем у крови, и в стеклянной пробирке лимфа свертывается через 10-15 мин.

При злокачественных опухолях движение лимфы способствует распространению процесса, поскольку злокачественные клетки тка¬ней легко попадают в лимфу, разносятся ею в другие ткани и органы (прежде всего лимфоузлы), что является основным механиз¬мом метастазирования опухолей.

1. Охарактеризуйте причины и степени термических ожогов 3

2. Каковы особенности лимфы как внутренней среды организма и особенности лимфотока 5

3. Охарактеризуйте особенности строения и функционирования половых желез. К какому виду желез они относятся? Какие гормоны выделяют? Какие болезни связаны с нарушением их функций? Какие железы являются антиподом половых? 11

4. В чем суть и приспособительное значение торможения условных рефлексов? Дайте общую характеристику видов торможения условных рефлексов. 18

5. Охарактеризуйте взаимосвязь нервной и гуморальной регуляции. Какие ситуации требуют первоочередного включения гуморальной регуляции? 20

Список литературы 23











Список литературы

1. Брин В.Б., И.А.Вартапян, С.Б.Данияров, Ю.М.Захаров, В.И.Киселев, А.И.Кубарко, Г.А.Кураев, К.А.Лаиге, Ю.Е.Маляренко, М.А.Медведев, Е.Н.Панасюк, Б.И.Ткаченко, В.И.Тхоревский — Основы физиологии человека. Учебник для высших учебных заведений, в 2-х томах, под редакцией акад.РАМН Б.И.Ткаченко. СПб., 1994. Т.1 — 567с.

2. Высшая нервная деятельность // [http://sbio.info/page.php?id=151] 16.01.2009

3. Максимов В.И. Основы анатомии и физиологии человека. М.: КолосС, 2004 – 167с.

4. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека. Ростов н/Дону: Феникс, 2005 – 478с.

5. Физиология человека. Покровский В.М., Коротько Г.Ф. – М.: Медицина, 1997, 368с.