Готовая курсовая работа

ВВЕДЕНИЕ



Бронхиальная астма — это заболевание, характеризующееся хроническим воспалением в воздухоносных путях, приводящих к повышенной гиперреактивности в ответ на различные стимулы, и повторяющимися приступами удушья, которые обратимы спонтанно или под влиянием соответствующего лечения.

В последние годы заболеваемость бронхиальной астмой резко возросла. Изменилась также возрастная структура заболеваемости. Лица пожилого и старческого возраста составляют около 44% общего числа больных бронхиальной астмой .

В пожилом и старческом возрасте астме свойственны следующие особенности:

- Мультиморбидность — с возрастом нарастает как частота сопутствующих астме заболеваний, так и максимум их сочетаний. Наиболее часто поздняя астма сочетается с заболеваниями сердечно-сосудистой, пищеварительной систем;

- перед приступом удушья пациент, как правило, неоднократно переносит инфекционное заболевание дыхательных путей;

- в анамнезе частые вирусные инфекции, длительный стаж курения, контакты с профессиональными сенсибилизаторами, аллергические реакции, высокая степень метеозависимости;

- у подавляющего числа больных характерно изначально тяжелое и нередко атипичное течение;

- течение нестабильное, частые затяжные обострения бронхолегочной инфекции, сопутствующий хронический бронхит обусловливают развитие быстро прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Прогрессирующее развитие дыхательной недостаточности и раннее развитие легочного сердца значительно ухудшают прогноз и приводят к инвалидизации больных;

- частое развитие поздней астмы на отягощенном легочном фоне отразилось на особенностях развития бронхообструктивного синдрома. У многих больных бронхиальной астме предшествует хронический обструктивный бронхит. Необратимость бронхиальной обструкции, обусловленная последним, как правило, нивелирует классические симптомы бронхиальной астмы, затрудняет диагностику и оценку лечения, являясь одной из причин его неэффективности. Частое сочетание поздней астмы и хронического обструктивного бронхита обусловливает атипичность и стертость клинической симптоматики поздней астмы. В клинической картине на первый план выступает не выраженный приступ удушья с характерными физикальными данными, а его эквиваленты — кашель и одышка;

- характерно раннее формирование гормонозависимости.

Предметом исследования является бронхиальная астма.

Объектом исследования является лица пожилого возраста.

Целью работы является разработка методики реабилитации лиц пожилого возраста с бронхиальной астмой на базе психоневрологического отделения госпиталя ветеранов войн.

Для достижения поставленной цели в работе решим следующие задачи:

1. исследуем анатомо-физиологические особенности пожилого возраста;

2. исследуем особенности течения бронхиальной астмы у пожилых, дифференциальный диагноз, лечение;

3. разработать программу физической реабилитации лиц пожилого возраста с бронхиальной астмой;

4. изучение эффективности разработанной программы в лечении амбулаторных больных.

В данной работе использовались следующие методы исследований: анализ научно-методической литературы; анкетирование; медико-биологические методы (функциональные пробы, кривая "поток-объем", мониторирование пикфлоуметрии), исследование функционального состояния дыхательной системы с помощью дневниковой работы.

Исследование проводилось в госпитале ветеранов войн № 3, в психо-неврологическом отделении.

ОГЛАВЛЕНИЕ



ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА 6

1.1. Анатомо-физиологические особенности лиц пожилого возраста 6

1.2. Бронхиальная астма в пожилом и старческом возрасте 17

ГЛАВА 2. РАЗРАБОТКА ПРОГРАММЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 31

2.1. Цели и задачи разработки программы реабилитации 31

2.2. Программа физической реабилитации больных с бронхиальной астмой 32

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 36

3.1. Характеристика ЛПУ 36

3.2. Результаты исследования 36

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 40

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 42

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ



1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы // Под ред. А.Г. Чучалина. М., Атмосфера, 2002.

2. Дворецкий Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ. М.: Литера, 2005.

3. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д., Ивлева А.Я. Кашель при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Практикующий врач, 1997, № 11(4), с. 12.

4. Матвеева С.А. Хронический бронхит и ИБС у лиц пожилого возраста // Материалы 4-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. 1994, 1084 с.

5. Медицинская реабилитация. / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 328с.

6. Нурмагомаева З.С., Магомедова З.С., Нурмагомаев М.С. Клинические особенности течения бронхиальной астмы у лиц пожилого и старческого возраста. // Успехи современного ествествознания", 2006. - № 5- с. 52.

7. Овчаренко С.И. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких у лиц пожилого возраста: особенности ингаляционной терапии. // Consilium medicum 2006. - Т. 18. - №12. – с.37-40.

8. Ольбинская Л.И., Андрущишина Т.Б. Рациональная фармакотерапия артериальных гипертензий // Российский медицинский журнал, 2001, т. 9, № 15 (134), с. 615-621.

9. Палеев Н., Черейская Н. Бронхиалльная астма у пожилых (особенности течения, дифференциальный диагноз, лечение) // Врач. 2005. - № 10. – с. 8-13

10. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Распопина Н.А. Дифференциальная диагностика обструкции внелегочных воздухоносных путей // Российский медицинский журнал, 1999. - № 5.- с.13-17.

11. Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. В 2-х т. Т.2. М.: Медицина. – 2005с. – 410с.

12. Физиология человека: Учебник / Под ред. В.М.Смирнова.- М.: Медицина, 2001.- 608с.

13. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: В 2 томах. Т.1.- М.: Агар, 1997.- 432с.

14. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма // Российский медицинский журнал, 2000. - т. 8. - №12 (113), с. 482-486.