В соответствии с Законом «О медицинском страховании граждан в российской Федерации» медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программа ОМС.
Введение страхового механизма мобилизации дополнительных ресурсов в бюджетную модель здравоохранения в виде обязательного медицинского страхования (ОМС) в начале 90-х годов происходило в условиях экономического спада и стагнации экономики страны. В целом это привело к тому, что данная система практически не выполнила свою основную функцию, в лучшем случае данные средства оказались бюджетозамещающими.
Введение системы страхования не позволило в короткие сроки повысить эффективность системы здравоохранения за счет конкуренции между медицинскими организациями. Это обусловлено тем, что исторически сеть учреждений здравоохранения формировалась на основе принципов построения системы по уровням предоставления медицинской помощи и исключения дублирования.
Опыт Российской Федерации, а также международный опыт, подтверждает, что введение страховых механизмов, в частности, обязательного медицинского страхования, в неподготовленную и неэффективную систему здравоохранения не позволяет в полной мере реализовать преимущества страховых принципов организации финансирования здравоохранения. В результате за более чем 10 лет в здравоохранении сохранились прежние принципы организации предоставления медицинской помощи и содержания сети медицинских учреждений при снижении относительных показателей их обеспеченности финансовыми ресурсами.
Вялотекущий характер реформ обусловлен в том числе и длительным периодом осознания необходимости перехода от принципа всеобщей доступности бесплатного получения медицинской помощи к принципу предоставления медицинской помощи определенного уровня и объема, обеспеченной при этом конкретным целевым источником финансирования. Прогрессивные страховые механизмы финансирования здравоохранения при консервативных способах управления здравоохранением не могут реализоваться.
Вместе с тем, реализация страховых принципов уже сформировала новые методы медико-экономической оценки предоставляемой медицинской помощи, формализованные, в частности, в систему вневедомственного контроля качества медицинской помощи в противовес традиционной системе исключительно ведомственного контроля, существовавшие многие десятилетия в здравоохранении. Особенно важно отметить, что введение страхования способствовало созданию института прав пациента как потребителя медицинской помощи. Как социальный институт ОМС обеспечивает большую прозрачность финансовых потоков в здравоохранении.
Одним из самых востребованных видов страховой защиты в России в настоящее время является добровольное медицинское страхование (ДМС). К основным предпосылкам активного развития ДМС относятся: плачевное состояние государственной, формально бесплатной, медицины, финансирование которой осуществляется через систему обязательного медицинского страхования [22].
Опыт развитых стран доказывает, что именно добровольное медицинское страхование остается наиболее эффективным механизмом финансирования медицины. Тем не менее, развитие ДМС в России, несмотря на большой потенциал востребованности, наталкивается на многочисленные преграды.
В настоящее время система предоставления медицинской помощи не отвечает ожиданиям российского общества. Уровень и качество предоставления медицинских услуг является постоянным объектом критики как различных слоев общества, так и многих институтов власти [37].
Модернизация системы медицинского страхования в России – это один из путей развития стабильной системы медицинского страхования. Актуальность и своевременность модернизации обусловлена тем, что действующая система медицинского страхования не справляется с решением возложенных на нее задач улучшения состояния здоровья нации.
Целью работы является изучение системы медицинского страхования в Российской Федерации с учетом теоретических и практических аспектов.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
• рассмотреть сущность медицинского страхования и его виды
• охарактеризовать основные источники финансирования медицинского страхования
• рассмотреть зарубежный опыт медицинского страхования
• осветить вопросы организации и финансирования медицинского страхования в России на современном этапе
• раскрыть важные проблемы организации и финансирования медицинского страхования в РФ
• обозначить основные пути совершенствования системы медицинского страхования
Предметом изучения в данной работе выступает системы медицинского страхования РФ.
Объектом изучения является система организации и финансирования медицинского страхования РФ.
По своей структуре работа состоит из введения, 2-х глав, заключения, списка использованной литературы, включающего 45 источников, а также приложений.
500 руб.
1. Теоретические основы организации и финансирования медицинского страхования
1.1. Сущность медицинского страхования и его виды
1.2. Источники финансирования медицинского страхования
1.3. Зарубежный опыт медицинского страхования
2. Действующая система организации и финансирования медицинского страхования в Российской Федерации
2.1. Организация и финансирование медицинского страхования.
2.2. Проблемы организации и финансирования медицинского страхования
2.3. Пути совершенствования системы медицинского страхования
500 руб.
«О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» Федеральный Закон РФ от 28.06.1991г. (в ред. от 29.12.2006) № 1499-1.- Информ.-правов. система «Консультант-Плюс».
2. «Об организации страхового дела в Российской Федерации» Федеральный Закон РФ от 27.11.1992г. № 4015-1.- Информ.-правов. система «Консультант-Плюс».
3. «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) на 2008 год и плановый период 2009 и 2010 годов». Федеральный Закон от 21.07.2007 №184-ФЗ.- Информ.-правов. система «Консультант-Плюс».
4. «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской на 2008 год» Постановление Правительства РФ от 15 мая 2007 г. N 286.- Информ.-правов. система «Консультант-Плюс».
5. «Указания по обеспечению рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования» Приказ ФФОМС от 09.12.1999 № 105. - Информ.-правов. система «Консультант-Плюс».
6. Архипов А.П., Резников А.А. Трансформация рынка обязательного медицинского страхования// Финансы.-2006.-№6.
7. Бочкарева В.К. Перспективы развития медицинского страхования. [Электронный ресурс].- Информационно-аналитический комплекс «Бюджетная система РФ». Режим доступа: http://www.budgetrf.ru
8. Головнина Н.В. Экономические модели национальных систем здравоохранения. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www. ab.obninsk.ru.
9. Гришин В. Накопительные счета — механизм эффективного финансирования здравоохранения. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.medvestnik.ru
10. Грищенко Н.Б., Клевко В.А., Мищенко В.В. Добровольное медицинское страхование. Основы современной практики. [Электронный ресурс]. -Официальный сайт экономического факультета Алтайского Государственный университет. Режим доступа:http://www.lise.asn.ru.
11. Дрошнев В.В. Развитие обязательного медицинского страхования в России: история и современность //Страховое дело.-2004.-№2.
12. Дрошнев В.В. Оптимизация затрат на лекарственное обеспечение ОМС// Страховое дело.-2005.-№6.
13. Иванова А. Системе нужен информационный стержень. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.medvestnik.ru
14. Котлобовский И.Б., Лайков А.Ю., Рыбаков С.И., Третьяков К.И. К вопросу о стратегии развития отечественного страхования//Страховое дело.-2007.- №6.
15. Крестянинова О. Зарубежный и российский опыт развития медицинского страхования [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.dialogvn.ru
16. Михайлова Г.Н. Формирование и развитие предпринимательских структур в сфере здравоохранения (на примере РТ) диссертация на соискание ученой степени к.э.н., Казань, 2004.
17. Никулина Н.Н. Страхование: Теория и практика: учебное пособие/ Никулина Н.Н., Березина С.В., -М.: Юнити-Дана, 2007.
18. Новикова М. Персонифицированный учет (Проблемы здравоохранения не решить одними деньгами)//Экономика и жизнь.-2007.- № 47.
19. Пальянова С.Ю. Добровольное медицинское страхование: перспективы развития на 2002-2010 годы //Страховое дело.-2002.-№10.
20. Рейхарт Д. Система ОМС - от стабилизации к эффективному развитию.- [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.medvestnik.ru
21. Романова М.В. Основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.-[Электронный ресурс].- Официальный сайт журнала «Российский налоговый курьер». Режим доступа: http://www.
k.ru.
22. Сербиновский Б.Ю. Страховое дело: пособие для вузов/ Сербиновский Б.Ю., Гарькуша В.Н.- Рн/Д.: Феникс, 2005.
23. Сивков А.Н. Об изменении порядка финансирования Федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ при обязательном медицинском страховании//Страховое дело.-2007.-№6.
24. Сплетухов Ю.А. Перспективы добровольного медицинского страхования// Финансы.– 2004.-№ 8.
25. Старченко А.А., Комарец С.А., Курило И.Н., Фуркалюк М.Ю., Алешин П.И. Медицинское страхование: правовая терминология экспертизы качества медицинской помощи// Страховое дело.-2007.-№9.
26. Столбов А. П. Современные взгляды на проблему информатизации системы страховой медицины// Страховое дело.-2003.-№7.
27. Страхование: учебник для вузов/Под ред. Шахова В.В., Ахвледиани Ю.Т. –М.: Юнити-Дана, 2006.
28. Страхование: учебное пособие/ Щербаков В.А., Костяева Е.В.-М: КНОРУС, 2007.
29. Таранов А.М. Основные результаты деятельности системы ОМС за 10 лет и неотложные задачи ее совершенствования. [Электронный ресурс]. –Официальный сайт журнала «Вестник ОМС». Режим доступа: http://www.spboms.ru.
30. Терсина О. ВОЗ отдает предпочтение медицинскому страхованию Европы. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.apteka.ua
31. Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М.. Малахова Н.Г. Экономика и управление здравоохранением: учебное пособие.- Рн/Д.: Феникс, 2004.
32. Янин А. Здоровый рынок для здоровья людей. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.expert.ru
33. В 2008г. рынок ДМС покажет рост на уровне 20-30%.[Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rbc.ru
34. Концепция модернизации системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. [Электронный ресурс].–Официальный сайт Центра стратегических разработок РФ. Режим доступа: http://www.csr.ru
35. Медицинское страхование в Голландии. [Электронный ресурс].- Интернет-портал «Медицинское страхование в России». Режим доступа: http://www.rosmedstrah.ru.
36. О развитии обязательного медицинского страхования в Российской Федерации (Доклад рабочей группы президиума Государственного совета Российской Федерации по вопросам развития медицинского страхования)- [Электронный ресурс]. - Официальный сервер Президента РФ. Режим доступа: http://www.kremlin.ru
37. О состоянии и перспективах обязательного медицинского страхования в Российской Федерации (доклад Минэкономразвития России) - [Электронный ресурс].- Интернет-портал Правительства Российской Федерации. Режим доступа: http://www.gove
ment.ru.
38. Обязательное медицинское страхование Швейцарии. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosmedstrah.ru
39. Обязательное медицинское страхование – опыт ФРГ. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosmedstrah.ru.
40. Правовые основы медицинского страхования [Электронный ресурс]. -Информационный медицинский портал Медтраст. Режим доступа: http://www.medtrust.ru.
41. Приложения к докладу «О развитии медицинского страхования в Российской Федерации». Заседание президиума Государственного совета № 28 от апреля 2003 года [Электронный ресурс].- Официальный сайт Всероссийского Союза Страховщиков. Режим доступа: http://www.ins-union.ru.
42. Природа и особенности рынка медицинского страхования в странах Европейского союза. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosmedstrah.ru.
43. Система медицинского страхования в Канаде и проекты ее реформирования [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rosmedstrah.ru.
44. Современное состояние ДМС в России [Электронный ресурс]. –Официальный сайт рейтингового агентства Эксперт РА. Режим доступа: http://www.raexpert.ru.
45. www.mzsrrf.ru- Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
46. www.ffoms.ru- Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ.
500 руб.