Готовая курсовая работа

В современном обществе ожирение – одно из самых распространенных хронических заболеваний. По данным ВОЗ, в мире насчитывается 300 млн. больных ожирением и около 1,7 млрд. имеет избыточную массу тела. В России, по результатам различных исследований, не менее 30% трудоспособного населения характеризуется избыточным весом и 25% ожирением. Число людей, имеющих избыточную массу тела, увеличивается на 10% каждые 10 лет [6, с. 32]. Пропорционально росту ожирения растет в геометрической прогрессии распространенность сахарного диабета 2 типа. Даже лица с легкой степенью ожирения болеют сахарным диабетом 2 типа вдвое чаще, чем люди с нормальным весом, с умеренно выраженным ожирением – в 5 раз чаще, а с тяжелым ожирением – в 10 и более раз. Доказано, что увеличение веса на 13,6 кг за 5 лет приводит к увеличению риска развития сахарного диабета 2 типа в 4,5 раза. Немаловажную роль играет и длительность ожирения, особенно если ИМТ превышает 30. В два раза чаще сахарный диабет 2 типа развивается у тех людей, которые страдают ожирением в течение 10 лет и более. Этим и обусловлена актуальность выбранной темы исследования.
Таким образом, в настоящее время ожирение рассматривается как многофакторное, хроническое, эпидемическое заболевание, требующее медицинского вмешательства, которое связано с высокой заболеваемостью и смертностью. Ожирение приводит к тяжелым соматическим заболеваниям, таким как сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), атеросклероз центральных и периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония и другие. Комплекс метаболических и гемодинамических нарушений, их клинических проявлений, характерный для ожирения (особенно висцерального характера) объединяют понятием «метаболический синдром», в основе которого лежит инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия. Сахарный диабет 2 типа является следствием прогрессирующей ИР и недостаточности секреторной активности b–клеток поджелудочной железы. При снижении массы тела отмечается улучшение тканевой чувствительности к действию инсулина, снижение гиперинсулинемии, важнейших метаболических параметров у больных с ожирением [1, с. 10]. Кроме того, у больных с ожирением при улучшении параметров гликемии на фоне снижения массы тела возникает повышенная мотивация продолжать лечение, что может способствовать повышению эффективности лечения сахарного диабета. Нормализация гликемии, увеличение чувствительности к инсулину и снижение его концентрации в крови были убедительно продемонстрированы у больных СД 2 типа при снижении веса хотя бы на 5% [3, с. 16].
Традиционные методы лечения при помощи диеты и увеличения физической активности остаются основами контроля веса, но, как правило, успех этих мероприятий ограничен. Это определяет необходимость присоединения медикаментозных способов коррекции веса, в том числе и при СД 2 типа. В ряду препаратов, способствующих снижению веса, особое место принадлежит Ксеникалу, препарату, ингибирующе действующему на желудочно–кишечную липазу и не имеющему системных эффектов.
Объект исследования – ожирение 2 степени.
Предмет исследования – физическая реабилитация при ожирении 2 степени.
Целью наших исследований было изучить эффективность использования средств физической реабилитации в лечении больных с ожирением I - II степени.
Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи: изучить исходный уровень ожирения и разработать структуру реабилитационного комплекса, реализовать и оценить его эффективность.

Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1. Проблемы избыточного веса и ожирения……………………………..5
1.1. Конституциональные варианты ожирения и связанный с ожирением риск развития хронических заболеваний……………………………………………...5
1.2. Принципы лечения и профилактики ожирения…………………………...11
Глава 2. Экспериментальное исследование комплексной физической реабилитации больных с ожирением II степени……………………………...20
2.1. Методика исследования…………………………………………………….20
2.3. Результаты исследования…………………………………………………...22
Заключение……………………………………………………………………….26
Список литературы………………………………………………………………28

Важно, что лечением ожирения должны заниматься только квалифицированные врачи-специалисты, фактом является то, что борьба с ожирением это нелегкое дело врачей сразу многих специальностей. Часто с пациентами приходиться работать не только эндокринологам и диетологам, но и психиатрам (психотерапевтам), гастроэнтерологам, кардиологам и хирургам. Только совместными усилиями врачей и больного можно победить ожирение. Думаю, нет смысла обсуждать методы снижения веса при помощи волшебных таблеток, полного отказа от пищи, магических обрядов. Попробовав и разочаровавшись в подобных методах, пациент «упускает время» с букетом сопутствующих заболеваний приходит к врачу. Лечение ожирения на сегодняшний день это комплекс мер, начиная с основы: полного обследования пациента для выявления причины ожирения и сопутствующих заболеваний, правильного и рационального питания, назначения «здорового меню»: снижение уровня потребления животных жиров и простых углеводов, увеличение потребления пищевых волокон и витаминов, содержащихся в овощах и фруктах, регулярное дробное питание в течение дня, перерыв между принятием пищи не более трех часов. Ежедневная дозированная физическая нагрузка, физиотерапевтические и SPA процедуры, лечебные мероприятия должны проводиться длительно, ступенчато с закреплением полученных результатов и прогноз лечения ожирения будет, благоприятным при необходимости назначают лекарственную терапию.
Целью лечения ожирения является снижение массы тела, по крайней мере, на 10% от исходной. Терапия рекомендуется всем больным с ИМТ выше 27 кг/м 2 или больным, у которых ИМТ ниже 27 кг/м 2, но имеются сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, легочные заболевания, подагра, выраженный остеоартрит. При показателях ИМТ выше 35-40 кг/м 2, возможно хирургическое лечение.
В настоящее время разработаны методы лечение ожирения такие как: желудочное шунтирование, регулируемое бандажирование желудка. Оценку необходимости в оперативном вмешательстве определяет врачебный консилиум. Вышеописанные методы эффективны только в комплексе и при условии, что пациент точно выполняет все назначения, если пациент-ребенок вся семья должна соблюдать рекомендации по питанию, чтобы победить ожирение. Если ты здоров то как гласит народная мудрость: «Завтрак съешь сам, обед подели с другом, а ужин отдай врагу». Если у вас имеется лишний вес, посоветуйтесь с врачом.

1. Жуковский М.А. Ожирение/ Эндокринология. – М.: Медицина, 2008. – С. 599–620.
2. Запруднов А.М., Григорьев К.И., Харитонова Л.А. Ожирение / Детские болезни. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, Т.2. – С. 253–265.
3. Картелишев А.В. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению // Педиатрия. – 2006. – № 4. – С. 7–11.
4. Клиорин А.И. Ожирение. – М.: Медицина, 2008. – 250 с.
5. Князев Ю.А. Наследственное ожирение // Медицинская газета. – 2007. – №72, 75 (10.09.2007, 15.10.2007).
6. Лечебное питание больных с ожирением/Руководство по лечебному питанию / Под ред. К.С. Ладодо. – М.: Медицина, 2008. – С. 245–254.
7. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте // Ожирение /Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – М.: МИА, 2006. – С. 312–329.
8. Семенова О.А. Реабилитация детей с ожирением по программе «Школа ребенка с лишним весом». Автореф. канд. дис. – Великий Новгород, 2007. – 22 с.
9. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Чернова Л.А., Бельгов А.Ю. Ожирение у подростков. – СПб.: ЭЛБИ, 2008. – 216 с.
10. Яковлев А.А. Реабилитация больных ожирением. – М.: Медицина, 2008. – 337 с.