Готовая контрольная работа

"Руководство по применению для врача" с разъяснениями, дефинициями диагноза и дополнительной вспомогательной информацией;

опросника для пациентов на одной странице;

исследовательской анкеты с 5 отдельными модулями по наиболее частым психическим нарушениям, которые представляют собой собственно руководство по диагностике.



Само обследование проводится следующим образом. Еще до разговора с врачом пациент заполняет опросник из 25 вопросов, на которые он должен ответить "да" или "нет" и которые касаются возможных симптомов психического характера, а также вопросов об обшем состоянии и поведении пациента. Его ответы показывают врачу, какой из 5 различных модулей собственно исследовательской анкеты он должен обрабатывать.



Например, если пациент утвердительно ответил по поводу того, что он чувствует себя подавленным, депрессивным и ощущает безнадежность, то напрашивается подозрение на аффективные нарушения и врач должен пройти с пациентом соответствующий модуль исследовательской анкеты. При этом с помощью последующих вопросов выясняется, идет ли речь об истинной депрессии, частично протекающей с ремиссиями, дистинии, т.е. преходящее расстройство настроения, или незначительном депрессивном нарушении.



Кроме того, окончательный диагноз предусматривает, является ли депрессия следствием органического расстройства, употребления наркотиков или приема медикаментов или же пациент страдает биполярными нарушениями. В соответствии с поставленным диагнозом врач принимает решение о том, направить ли пациента на обследование и лечение к специалисту-психиатру или же он может бороться с незначительными нарушениями самостоятельно. ("Depression - individualisiertes diagnostisches und therapeutisches Management in der hausaerztlichen Verantwortung", Wuerzburg, 25.4.1998)

Блок 1: Критерии диагностирования депрессии

Выделяют минимум пять симптомов, присутствующих почти каждый день в течение двух недель:

• подавленное настроение

• сниженный интерес к повседневным делам

• значительная потеря/набор веса или сниженный аппетит

• бессонница или повышенная сонливость

• психомоторное возбуждение или заторможенность

• усталость или потеря энергии

• чувство собственной несостоятельности/вины

• снижение способности сосредоточиться/принять решение

• периодические размышления о смерти и самоубийстве

Блок 2: Симптомы депрессии — часто измеряются при помощи инструментов самоотчета

- Печаль/подавленное настроение

- Неспособность уснуть

- Раннее пробуждение

- Отсутствие интереса/радости

- Усталость/недостаток энергии

- Потеря аппетита

- Чувство вины/несостоятельности

- Периодические размышления о смерти/самоубийстве

Ряду национальных и международных структур был рекомендован скрининг депрессии. Например, Британский Департамент Здравоохранения сейчас требует ото всех участковых терапевтов задавать два простых вопроса, направленных на выявление симптомов депрессии:

- За последний месяц чувствовали ли вы спад настроения, подавленность или безысходность?

- За последний месяц вас часто беспокоило отсутствие интереса к тому, что делаете, и удовольствия от

В.М. Блейхер, И.В. Крук, С.Н. Боков. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. - Ростов-н/Д.: , 1996, с.75



Кэти Ллойд // Diabetes Voice, Volume 53, выпуск 1, Март 2008