Готовая курсовая работа

Алкоголизм (синонимы: хронический алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная болезнь, алкогольная токсикомания, этилизм) относится к прогредиентным заболеваниям, характеризующимся патологическим влечением к употреблению спиртных напитков, развитием абстинентного (похмельного) синдрома при прекращении употребления алкоголя, а в дальнейшем стойких соматоневрологических расстройств и психической деградации. Алкоголизм формируется, как правило, сравнительно медленно при систематическом продолжительном злоупотреблении спиртными напитками. Алкоголизм относится к числу социально значимых заболеваний, поскольку злоупотребление алкоголем почти всегда приводит к различным и многообразным социальным последствиям как для самого больного, его семьи, близкого окружения, так и для общества, в котором больному приходится вращаться (связанном с трудовой, профессиональной деятельностью больного, местом его проживания, возможными правонарушениями и т.д.) [13, с. 18].

Упоминания о спиртных напитках имеются в древнейших памятниках письменности. Уже в глубокой древности многим племенам были известны способы получения алкоголя. Предполагают [Ю.П.Лисицын, А.М.Сточик, 1989], что на заре развития человечества прием спиртного был коллективным и приурочивался к внутриплеменным или астрономическим событиям (например, полнолунию или новолунию, удачной охоте) [19, с. 46-48]. У некоторых племен употребление алкоголя стало символизировать психическое родство, единство "крови". Обряд побратимства, заключающийся в добавлении крови каждого в общую чашу вина, постепенно приобретает форму совместного питья вина. В христианской религии употребление вина -- "крови христовой", причащение -- означает приобщение к духовному братству (причаститься означает стать частью). Таким образом, традиция употребления спиртного имеет глубокие корни.

По мере усложнения социальной структуры общества употребление алкоголя становится все более индивидуальным, появляются личные мотивы и отношение к спиртному, и в то же время увеличивается число факторов, обусловливающих злоупотребление им. Давно подмечено, что социально-экономические факторы существенно влияют на распространение алкоголизма среди необеспеченных слоев населения. Тяжелые жилищные условия, недостаточное и однообразное питание, отсутствие и недоступность культурных развлечений, безысходность - вот причины тяжелого бытового пьянства. Люди прибегают к нему, как средству забвения или как к доступному суррогату питания (в странах с развитым виноградарством и виноделием).

Однако уже в конце XIX века было установлено, что и с повышением благосостояния начинает расти алкоголизм. Эта закономерность подтверждается опытом современных высокоразвитых стран, где алкоголизм увеличивается по мере сосредоточения промышленности и населения в крупных городах (процесс урбанизации). Данные об увеличении алкоголизма по мере роста благосостояния расходятся с данными официальной полицейской статистики, согласно которой задерживаются за правонарушения, совершенные в состоянии опьянения, в основном лица с низким образовательным и имущественным цензом. Эти расхождения объясняются тем, что люди из необеспеченных слоев общества, не имея условий для того, чтобы сделать свое пьянство скрытым, пьют на улицах, в распивочных и т.д.

Разнообразны и психологические причины пьянства, под которыми понимают совокупность мотивов, побуждающих отдельные личности к употреблению спиртного. Трудности приспособления к условиям среды, конфликт с окружением, неудовлетворенность, одиночество, непонятость, утомление, робость, осознание своей неполноценности в каком-либо отношении и прочее вызывают состояние психического дискомфорта, которое временно снимается под действием алкоголя [Ю.П.Лисицын, А.М.Сточик, 1989]. Однако далеко не все в сложной жизненной ситуации прибегают к помощи алкоголя. Это определяется как нравственными установками личности, индивидуальным отношением к алкоголю, так и социальным контролем. Социальная ситуация способна не только создавать повод для приема спиртного, но и ограничивать его употребление. Это ограничение может быть формальным (законодательным) и неформальным (нравственным). Пьянство во многом зависит от отношения человека к установкам общества и общественной морали. Чем ниже способность личности к овладению трудной ситуацией, тем скорее такой человек прибегает к алкоголю и тем меньше вероятность волевого прекращения потребления спиртного. Однако эта группа составляет незначительную часть пьющих и нуждается не столько в социальном контроле, сколько в психиатрической, в частности психотерапевтической, помощи [19, с. 49].

Можно считать, что чем снисходительнее относится общество к употреблению спиртных напитков и чем менее приемлет личность трезвенническую установку общества, тем распространеннее алкоголизм. При единой антиалкогольной установке общества склонными к пьянству оказываются личности либо отвергающие социальный контроль, либо живущие вне общесоциальных норм. Существует так называемое пьянство по подражанию, распространяющееся тем скорее, чем терпимее к нему относится общество. Однако о подражании в данном случае можно говорить лишь условно. Скорее всего причина кроется в стремлении к элементарному удовольствию, не контролируемому нравственными нормами и соображениями о возможных индивидуальных и социальных последствиях алкоголизма. Так, алкоголь употребляется или психически незрелыми индивидуумами (пьянство молодых), или неполноценными личностями, которым настоящие удовольствия малодоступны ввиду недостаточного уровня нравственного, интеллектуального и культурного развития. Распространению пьянства "по подражанию" среди молодежи способствуют также ложное мнение о благотворном действии алкоголя, его полезности для организма, сила обычаев и существующее еще представление, что употребление спиртных напитков является показателем зрелости, самостоятельности, силы и мужества. Кроме того, весьма велико влияние ближайшего окружения (родителей, друзей), в значительной степени формирующего личность и определенное отношение к алкоголю [6, с. 47].

Введение ……………………………………………………………………….. 3

Глава 1. Теоретический обзор проблемы исследования совладающего поведения в психологии и наркологии.

1.1. Теоретические основы копинг-поведения ……………………………… 6

1.2. Зависимое поведение: особенности и проявление …………………….. 18

Глава 2. Совладающее поведение мужчин с алкогольной зависимостью

2.1. Алкоголизм ……………………………………………………………….. 21

2.2. Психотерапия алкоголизма ........................................................................ 25

2.3. Отношение к болезни у больных алкоголизмом ……………………… 32

Заключение ……………………………………………………………………. 45

Список литературы …………………………………………………………… 48



































Введение

Актуальность работы. Нарастающее психосоциальное напряжение в обществе, возникшее в результате изменений происходящих в России в конце двадцатого века, не только вызвало интенсивный рост аддиктивных, психосоматических и других нервно-психических расстройств, но и стимулировало многих исследователей на изучение психологических механизмов адаптации человека к сложным условиям, проблеме преодолевающего болезнь поведения (Абабков А.В. и соавт., 1998; Александровский Ю.А., 1992; Вассерман Л.И. и соавт., 1998; Гузиков Б.М., Зобнев В.М. и соавт., 1995; Иванец Н.Н., 1997; Личко А.Е., 1991; Кабанов М.М., 1998; Карвасарский БД., 1992).

Жизненные стрессы являются фактором риска алкоголизации населения. Употребление алкоголя создает иллюзию преодоления стрессов современного общества, способствует снятию напряжения и тревоги, редуцирует негативные эмоциональные состояния и повышает настроение. Стресс-редуцирующая функция алкоголя поддерживает мотивацию на его регулярное употребление и закрепляет формирование жизненного стиля, ориентированного на избегание жизненных проблем и аддиктивного варианта их разрешения (Короленко Ц.П., 1991; 1993; Короленко Ц.П., Донских Т.А., 1990).

На фоне быстрого роста числа научных исследований по проблеме стресс-преодолевающего поведения, необходимо отметить отсутствие в России работ, посвященных изучению копинг-поведения больных с алкогольной зависимостью. В настоящее время данных об особенностях проблем-совладающего поведения больных с алкогольной зависимостью явно недостаточно. Однако, именно на основе представлений о поведенческих паттернах больных возможна разработка программ повышения мотивации к лечению, к изменению жизненного стиля, полному прекращению употребления алкоголя и выздоровлению. Эффективное функционирование терапевтических сообществ, групп само- и взаимопомощи больных с зависимостью от алкоголя и их родственников (обществ Анонимных Алкоголиков, Анонимных Наркоманов) во многом базируется на использовании психологических механизмов социальной поддержки и формировании социально-поддерживающих сетей, способствующих выздоровлению.

Исследование психологических механизмов адаптации открывает новые перспективы в реабилитации, психотерапии больных с алкогольной зависимостью. Исследования личностных и средовых ресурсов, как относительно стабильных характеристик индивида, которые используются пациентом для преодоления болезни, позволит эффективнее предотвращать рецидивы, формировать более продолжительные ремиссии и разработать новые психокоррекционные подходы, базирующиеся на копинг-теории (Валентик Ю.В. и соавт., 1998; Ерышев О.Ф., Рыбакова ТТ., 1996).

Одной из ведущих причин развития дезадаптивных паттернов поведения, с характерным снижением личностной стрессоустойчивости, является негативная Я-концепции. Исследование Я-концепции больных зависимых от алкоголя, как важнейшего копинг-ресурса в структуре копинг-поведения, позволит разработать эффективные психокоррекционные подходы, нацеленные на формирование мотивации к выздоровлению.

Целью курсовой работы является исследование психологических особенностей.

Объект исследования: мужчины с алкогольной зависимостью.

Предмет исследования: особенности защитно-совладающего поведения мужчин с алкогольной зависимостью.

Исходя из цели исследования поставлены следующие задачи:

1.Провести теоретический обзор проблемы защитно-совладающего поведения мужчин с алкогольной зависимостью.

2. исследовать копинг-стратегий «разрешение проблем», «избегание» и «дистанцирование» у обследуемого контингента.

3. изучить влияние личностных копинг-ресурсов (я - концепция, эмпатия, аффилиация) на формирование копинг-поведения больных зависимых от алкоголя.

4. Описать приемы психотерапии для мужчин, страдающих алкогольной зависимостью.

Научная новизна курсовой работы заключается в том, что в ней представлено комплексное психологическое исследование копинг-поведения больных с зависимостью от алкоголя. Путем сравнения медико-психологических характеристик поведенческих копинг-стратегий и личностно-средовых копинг-ресурсов у здоровых мужчин и зависимых от алкоголя показано, что в процессе развития алкогольной зависимости формируются дезадаптивные поведенческие паттерны, препятствующие адекватному совладанию со стрессом.

Практическая значимость. Полученные экспериментально-психологические данные уровня сформированности базисных копинг-стратегий и личностно-средовых копинг-ресурсов больных с зависимостью от алкоголя позволяют определить области психокоррекционного и психотерапевтического воздействия с целью более успешного преодоления болезни. Результаты работы могут использоваться в практической работе врачей психиатров-наркологовв, медицинских психологов, преподавателей кафедр наркологии, медицинской психологии и психотерапии для разработки реабилитационных программ.

Материалы курсового исследования могут применяться в учебном процессе преподавателями медицинских вузов, а также на факультетах повышения квалификации психиатров-наркологов, медицинских психологов и социальных работников.









Глава 1. Теоретический обзор проблемы исследования совладающего поведения в психологии и наркологии.

1.1. Теоретические основы копинг-поведения.

Понятие «копинг» происходит от английского «to cope» («справляться, преодолевать»). В российской психологической литературе его переводят как «адаптивное, совладающее поведение», или «психологическое преодоление» [1, с. 78].

Впервые термин «копинг» был использован L. Merphy в 1962 году в исследованиях способов преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами развития или проблемой [2, с. 431]. В последующем понимание механизмов совладания было тесно связано с исследованиями психологического стресса. R. Lazarus (1966) определял копинг как стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуации психологической угрозы, в частности в условиях приспособления к болезни как к угрозе физическому, личностному и социальному благополучию [3, с. 205].

В настоящее время изучение совладания человека с трудными ситуациями в зарубежной психологии ведется в трех основных направлениях.

Представители первого направления большое внимание уделяют анализу самих трудных ситуаций, справедливо предполагая сильное влияние их контекста на стиль совладания.

Представляют интерес исследования T. Holmts, согласно которым стрессогенность жизненных ситуаций пропорциональна изменениям в жизненном паттерне индивида. Исследователь также предположил, что «общим свойством стрессогенных жизненных событий является то, что при их возникновении происходит запуск у индивида некоторого адаптивного или преодолевающего трудности поведенческого стереотипа» [3, с. 195].

Механизмы совладания могут изменяться в зависимости от сферы жизни, в которой они проявляются: в работе или карьере, семейных отношениях, заботе о собственном здоровье (G. Hagen). При этом набор жизненных ситуаций и репертуар способов их разрешения существенно изменяется на протяжении жизненного пути человека (M. Rich).

В рамках второго направления психологи делают акцент на влиянии личностных переменных, детерминирующих предпочтение индивидом тех или иных стратегий совладания со сложными обстоятельствами.

Большой пласт работ посвящен изучению влияния возрастных, полоролевых особенностей и социальной среды на копинг-поведение [3, с. 201].

Немаловажную роль в формировании и выборе того или иного способа совладания с жизненными трудностями играет принадлежность человека большому и малому социуму (H. Khalsa). Здесь подразумевается принадлежность индивида к этнической группе и социальному слою, принятие им определенной социальной роли и социального опыта, приобретенного в разных сферах.

Представители третьего направления (R. Lazarus, S. Folkman и др.) подчеркивают роль когнитивных конструктов, обусловливающих способы реагирования на жизненные трудности. По мнению ученых, одним из перспективных направлений изучения психологических детерминант копинг-поведения личности в трудных трудных жизненных условиях является изучение ее отношения к событию. Несмотря на значительное индивидуальное разнообразие поведения в стрессе, на основе специфики отношения выделяют два глобальных стиля реагирования. Проблемно-ориентированный стиль, направленный на рациональный анализ проблемы, связан с совладанием и выполнением плана разрешения трудной ситуации. Данный стиль проявляется в таких формах поведения, как самостоятельный анализ случившегося, обращение за помощью к другим, поиск дополнительной информации. Субъективно-ориентированный стиль является следствием эмоционального реагирования на ситуацию, не сопровождающегося конкретными действиями, и проявляется в виде попыток не думать о проблеме вообще, вовлечения других в свои переживания, желания забыться во сне, растворить свои невзгоды в алкоголе или компенсировать отрицательные эмоции едой.

Таким образом, изучение совладающего поведения в зарубежной психологии ведется в нескольких направлениях: изучение когнитивных механизмов совладания, анализ стрессовых ситуаций и изучение влияния личностных переменных.

Отечественная наука располагает минимальным количеством экспериментальных исследований, направленных на изучение психологического совладания.

Термин «совладающее поведение» появился в отечественной психологии в 90-е годы. Исследование переживаний и поведения людей в стрессе проводилось в рамках психологии труда. Большое внимание уделялось изучению влияния стрессовых факторов на работоспособность и надежность производителей, а также на поведение человека в экстремальных ситуациях, связанных с профессиональной деятельностью [4, с. 3].

Первые исследования по проблемам жизнедеятельности человека в условиях стресса связаны с именами известных отечественных ученых: Л.И. Анцыферова, К.К. Платонова, Б.М. Теплова, Л.И. Уманского, В.С. Мерлина и др. Большинство исследований отечественных психологов по проблемам совладания носит теоретико-аналитический характер. Основным содержанием работ является анализ зарубежных источников [2, с.45].

1. Абрамова Г. С. Введение в практическую психологию. – М.: изд. - во “Академия”, 1996.

2. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита.// «Психологический журнал», т.15, №1 – 1994г

3. Анцыферова Л.И. Способность личности к преодолению деформаций своего развития / Анцыферова Л.И. - // Психол. журн. - 1999-Т. Т. - С. 6-20.

4. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л, 1988, 270 с.

5. Бодров В.А. Когнитивные процессы и психологический стресс. //Психологический журнал, 1994, № 6, С.121-128.

6. Бородкин Ю.С., Грекова Т.И. Алкоголизм: причины, следствия, профилактика. Л., 1987. 159 с.

7. Буров Ю.В., Ведерникова Н.Н. Нейрохимия и фармакология алкоголизма. М., 1985. 249 с.

8. Вассерман Л.И. Медицинская психодиагностика: теория, практика и обучение. Учебное пособие. М.: Академия, 2003.

9. Вассерман Л.И., Вукс А.Я., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Методика для психологической диагностики типов отношения к болезни: Методическое пособие. – Л., 1987.

10. Великанова Л.П. Наркология. Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 386 с.

11. Грановская Р.М. Психологическая защита. 2007 г. 476 с.

12. Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г. Динамика ремиссий при алкоголизме и противорецидивное лечение. — СПб., изд. Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, под общ. ред. М. М. Кабанова, Т. 136, 1996. - 190 с.

13. Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. — СПб.: Изд-во «ЭЛБИ - СПб», 2002. - 192 с.

14. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г. Организация противорецидивного лечения больных алкоголизмом в реабилитационном наркологическом стационаре // Вопросы наркологии. 1989. № 2.

15. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г. Отношение больных алкоголизмом к лечению и его роль в построении реабилитационных программ // Вопросы наркологии. 1993. № 2.

16. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Балашова Т. Н. Клинико-психологические особенности ремиссий при алкоголизме //Психологические исследования и психотерапия в наркологии. - Л., 1989.

17. Змановская Е.В. Девиантология: Психология отклоняющегося поведения. М. Академия.. 2006.

18. Либина А., Либин А. Стили реагирования на стресс: Психологическая защита или совладание со сложными обстоятельствами? // Стиль человека: Психологический анализ. М.: Смысл, 1998;

19. Лисицын Ю.П., Сточик А.М. Алкоголизм// Краткая медицинская энциклопедия/ Под ред. Б.В.Петровского. М.,1989. Т.1. С.46-51.

20. Мясищев В.Н. Психология отношений. М.: Академия. 2004. – 400 с.

21. Муздыбаев К. Стратегия совладания с жизненными трудностями. Теоретический анализ// Журнал социологии и соци-альной антропологии. 1998. Т. 1. № 2; и др.

22. Наенко. Н. И. Психическая напряженность. – М., 1995.

23. Особенности фрустрационных реакций у больных алкоголизмом. В. Н. Баранова, И. А. Белый //Вопросы наркологии. – № 2. – 1993. – С. 71-75.

24. Прихожан А. Н. Причины и профилактика и преодоление тревожности. // Психологическая наука и образования, 1998., №2.

25. Психологический словарь. / Общ. Ред. А. В. Петровского. М. Г. Ярошевского, - М., 1990.

26. Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Карвасарского Б.Д. Спб., 1998

27. Психология личности. Том 1. Хрестоматия. / Под редакцией Райгородского В.К. – Ростов-на-Дону: «БАХРА-М», 2001.

28. Психология. / Под редакцией Крыловой Н.Р. – М.: Академия, 2003.

29. Рыбакова Т.Г., Ерышев О.Ф.Пути совершенствования психотерапии алкоголизма в связи с задачами профилактики рецидивов //Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. Санкт-Петербург.

30. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Профилактика наркомании и алкоголизма. М.: Академия. 2008. – 176 с.

31. Сирота Н.А. Копинг-поведение и профилактика психосоциальных расстройств у подростков. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии, 194, №1, с. 63 – 74.

32. Словарь практического психолога. / Под общ. Ред. С. Ю. Головин. – Минск: Харвест., 1997.

33. Суворова В. В. Психофизиология стресса. – М., 1995.

34. Шабанов П.Д. Основы наркологии. СПб, издательство Лань, 2002. – 560 с.

35. Фельдштейн. Д. И. Проблемы возрастной и педагогической психологии. – М., 1995.

36. Холл К., Линдсей. Г. Теории личности. – М., 1997.

37. Ханин Ю. Л. Исследование тревоги в спорте. // Вопросы психологии, 1997., №3.

38. Хорни К. Невротическая личность. М., 1996.