Готовая дипломная работа

Актуальность исследования. Великий философ древности Сократ 2 400 лет назад сказал: \"Нет телесной болезни отдельно от души\". Эти слова перекликаются с тем, что в XIX веке написал известный русский врач М.Я. Мудров: \"Зная взаимное друг на друга действие души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, которые врачуют тело и почерпываются из науки мудрости, чаще из психологии\".
Действительно, организм человека - это единство души и тела. И любая болезнь - проблема всей личности человека, состоящей не только из тела, но и из разума, чувств и эмоций. Вот почему один из основоположников отечественной онкологии академик Петров Н.Н. обращал внимание врачей-онкологов на то, что важно понимать страдания больного как личности и лечить больного, а не болезнь.
Врачам хорошо известно, что эффективность медицинского лечения во многом зависит от веры больного в выздоровление и от доверия к лечащим врачам. Оптимистическое отношение к жизни и позитивный внутренний настрой порой эффективней лекарств способствуют выздоровлению. Отрицательные же эмоции, вызываемые, как правило, различными психологическими стрессами, способствуют развитию различных заболеваний. Причем, в последние десятилетия роль психологических и социальных факторов в происхождении болезней российских граждан резко выросла. Особенно это касается так называемых психосоматических (от греческих слов психе - душа, сома - тело) заболеваний, в развитии которых, наряду с биологическими факторами, принимает участие так называемый психологический стресс.
Проблематика стрессоустойчивости человека в различных профессиях с давних пор привлекала внимание психологов. Существует ряд профессий, в которых человек начинает испытывать чувство внутренней эмоциональной опустошённости вследствие необходимости постоянных контактов с другими людьми. «Ничто не является для человека такой сильной нагрузкой и таким сильным испытанием, как другой человек», – эту метафору можно положить в основу исследований психологического феномена – синдрома эмоционального выгорания.
Медицинские работники, постоянно сталкивающиеся со страданием людей, вынуждены воздвигать своеобразный барьер психологической защиты от пациента, становиться менее эмпатичными, иначе им грозит эмоциональное выгорание. Сюда же следует отнести психологические трудности принимающего, безусловного общения, описанные К. Роджерсом и Э. Фроммом. По существу эмоциональность заложена в самой природе медицинского труда, причём спектр эмоций весьма разнообразен .
При этом несущий бремя «груза общения» специалист вынужден постоянно находиться в гнетущей атмосфере чужих отрицательных эмоций, служить то утешителем, а то, напротив, – мишенью для раздражения и агрессии. А ведь психика наша от природы устроена так, что мы не можем оставаться равнодушными к проявлениям эмоций со стороны окружающих, мы как бы «заражаемся» ими. К этому добавляются ещё и вторичные переживания по поводу чужих проблем, вызванные незримым, но ощутимо давящим на плечи грузом ответственности. Следствием всего этого может являться помимо собственного ухудшения здоровья человека ещё и стойкое снижение результативности его работы. Итог известен и ёмко описан словами классика: «Ещё один сгорел на работе». В построенной А. С. Шафрановой классификации профессий медицинские работники вынесены в особую группу профессий «профессии высшего типа» по признаку необходимости постоянной работы над предметом и собой, подобное основание в большей степени подходит для определения субъектного вклада индивидов.
Актуальностью и социальной значимостью выбранной темы является сложный характер синдрома эмоционального выгорания, а также разнородность интерпретации его причин и проявлений, требующих поиска исследовательских стратегий и создания соответствующего психологического инструментария.
Изучение синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских работников, особенно актуально в период проведения реформ, которые приводят к интенсификации профессиональной деятельности. Медицинские работники обеспечивают результативность производственной деятельности лечебно-профилактического учреждения, что возможно лишь при высоком потенциале их здоровья.
Несмотря на то, что такие вопросы, как стресс, стрессовые ситуации, методы повышение стрессоустойчивочти, проблема эмоционального сгорания уже давно изучались психологами и педагогами, в нашей работе мы рассмотрим стресс на примере группы работы медицинских сотрудников поликлиники, которая имеет свою специфику работы, сложности и несет огромную ответственность за те действия, функции, которые выполняет.
Проблема эмоционального сгорания, стресса и стрессовых состояний до конца остаются непознанными, хотя психологическая наука дает ответ на ряд кардинальных для педагогики и психологии вопросов (о сущности стресса, причинах и формах проявления). Поэтому актуальным является исследование способов повышения стрессоустойчивости медицинских сотрудников с целью профилактики у них психосоматических расстройств.
Цель исследования: Исследование уровня эмоционального сгорания медицинских работников с целью профилактики у них психосоматических расстройств на основе полученных данных о стрессе, подбора и апробирования методик по выявлении уровня эмоционального сгорания, стресса и тревожности.
Предмет исследования: уровень эмоционального сгорания у медицинских работников.
Объект исследования: являются медицинские сотрудники, у которых в связи со спецификой работы и большой ответственностью, отмечается высокий уровень стресса.
Гипотеза исследования: В настоящее время все чаще и чаще случаются конфликты на работе между сотрудниками, работниками и посетителями, начальством и исполнительными отделами. Уже практически не осталось предприятий, на которых работники бы не испытывали трудности в общении, эмоциональной напряженности. Наше исследование строиться на предположении о том, что у медицинских сотрудников поликлиники отмечается высокий уровень стресса, эмоционального сгорания, который при своевременном выявлении этого состояния руководителем и верном подборе и проведении методик по повышению стрессоустойчивости будет снижаться, нивелироваться. Так же мы предположили, что у руководителей уровень эмоционального выгорания будет несколько ниже, чем у медицинских работников, что обуславливается меньшей нервозностью и напряженностью руководителя и меньшим временем общения с пациентами.
В соответствии с целью и гипотезой в исследовании были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ научной психолого-педагогической литературы, посвященной проблемам эмоционального сгорания, состояния стресса, стрессоустойчивости, тревожности и влияния этих состояний на эффективность деятельности;
2.Рассмотреть различные точки зрения на изучаемый нами вопрос.
3.Подобрать и апробировать методики по оценке уровня эмоционального сгорания и его синдромов проявления у медицинских работников;
4.Выбрать и апробировать методы понижения уровня эмоционального сгорания, стресса и тревожности, повышения стрессоустойчивости у выбранной нами категории людей.
Научная новизна и теоретическое значение. Впервые в нашем регионе было проведено исследование уровня эмоционального сгорания, стресса, стрессоустойчивости у медицинских сотрудников по выбранным методикам; отмечен высокий уровень эмоционального сгорания, стресса у участников исследования и получены положительные результаты при применении отдельных коррекционных методов в отношении данных нарушений.
В исследовании применялись следующие группы методов:
1)теоретические: анализ литературы, моделирование общих и частных гипотез исследования, проектирование результатов и процессов их достижения на различных этапах поисковой работы;
2)эмпирические: диагностические методы (беседы, экспертная оценка, анализ работ детей, наблюдение, обобщение педагогического опыта);
3)статистические: ранжирование, рейтинговая оценка, математическая обработка полученных в ходе исследования данных.
База исследования: Медицинские работники поликлиники № 158 г. Москвы.
Методы сбора и обработки информации исследования:
1)методика диагностики уровня эмоционального выгорания В.В. Бойко
2)тест «Шкала реактивной и личностной тревожности» (опросник Спилбергера)
3) методика «конфликтность» С.Сергеев
Методологическая основа исследования: В. В. Бойко согласно которым синдром эмоционального выгорания представляет собой трехмерный конструкт включающий у В.В.Бойко напряжение, резистенцию, истощение. Проблема «эмоционального выгорания» представляет для нас не только научный интерес, она имеет большую практическую значимость при использовании полученных данных в системе психогигиенических, психопрофилактических и психокоррекционных мероприятий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья медицинских работников.

Введение 3
Глава 1. Теоретическое исследование проблемы эмоционального сгорания медицинских работников и его влияние на их деятельность 8
1.1Подходы к изучению феномена эмоционального выгорания. 8
1.2Влияние профессии на психическую жизнь человека, профессиональная деформация. 13
1.3Формирование синдрома эмоционального выгорания как следствие
напряженной коммуникативности деятельности врача (предпосылки возникновения). Симптомы эмоционального выгорания 21
1.4Руководитель медицинского учреждения и профессионально важные качества 31
Выводы по главе 1 34
Глава 2. Диагностическое исследование уровня сгорания медицинских работников 36
2.1 Обоснование выбора методик 36
2.2 Проведение диагностики и интерпретация результатов 37
Выводы по главе 2 51
Глава 3. Последиагностическая коррекционная работа по преодолению ситуаций стресса в коллективе медицинских работников 52
3.1.Профилактика психосоматических расстройств 52
3.2 Методика работы по снижению уровня стресса. 57
3.3 Методика повышения стрессоустойчивости. Стрессоустойчивость, как фактор адаптации 65
3.4 Проведение контрольного эксперимента и анализ полученных данных 75
Выводы по главе 3 82
Заключение 83
Список литературы 87
Приложение 91

Эмоциональное напряжение и стресс - обычное и часто встречающееся явление. Мы все временами испытываем его - может быть, как ощущение пустоты в глубине желудка, когда встаем, представляясь в классе, или как повышенную раздражительность или бессонницу во время экзаменационной сессии. Незначительные стрессы и сложности неизбежны и безвредны. Именно чрезмерный стресс создает проблемы для индивидуумов и организаций. Стресс является неотъемлемой частью человеческого существования, надо только научиться различать допустимую степень стресса и слишком большой стресс.
Исследования показывают, что к физиологическим признакам эмоционального напряжения и стресса относятся язвы, мигрень, гипертония, боль в спине, артрит, астма и боли в сердце. Психологические проявления включают раздражительность, потерю аппетита, депрессию и пониженный интерес к межличным и сексуальным отношениям и др.
Снижая эффективность и благополучие индивидуума, чрезмерный стресс и эмоциональные сложности дорого обходится организациям. Многие проблемы сотрудников, которые отражаются как на их заработке и результатах работы, так и на здоровье и благополучии сотрудников, коренятся в психологическом стрессе. Напряжение, конфликты и стресс прямо и косвенно увеличивает затраты на достижение целей организаций и снижает качество жизни для большого числа трудящихся
Что является причиной стресса и эмоционального напряжения? Первой частью ответа на этот вопрос будет \"стрессор\". Вторая часть - это \"стрессовая реактивность\". Стрессор - это стимул, который может запустить в действие реакцию борьбы или бегства. Стрессоры, к которым человеческий организм приспособился в результате эволюции, - это различные факторы, угрожающие безопасности. Для пещерного человека реакция борьбы или бегства была необходима, а ее скорость - жизненно важна.
В современном обществе мужчины и женщины также прибегают к реакции борьбы или бегства, чтобы чувствовать себя комфортно и в безопасности. Некоторые стрессоры требуют немедленной физической реакции, чтобы избежать вреда или травмы (например, при угрозе попасть под машину, подвергнуться насилию хулиганов и так далее. Другие стрессоры, с которыми человеку приходится сталкиваться, также способны вызвать реакцию борьбы или бегства, даже если немедленная реакция невозможна или будет не к месту. Эти стрессоры символичны: например, потеря статуса, снижение самооценки, переутомление или слишком людное место. Когда начальник перегружает подчиненного работой, то совершенно неуместно бороться с ним, и в той же мере смешно убегать и не браться за работу вовсе. Если стрессором является переезд в другой город, то борьба со встречающимися людьми или, наоборот, избегание встреч с ними - крайне неэффективные способы адаптации.
Люди, которые научились управлять напряжением и стрессом, часто реагируют на стрессоры более интенсивно, но возвращаются в нормальное состояние быстрее, чем те, кто не умеет им управлять. В качестве аналогии можно привести людей, которые делают утреннюю пробежку: их ритм сердцебиения сильно учащается во время нагрузки, но быстрее возвращается в норму, чем у нетренированных людей.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что стрессоры (факторы, угрожающие безопасности человека) достаточно разнообразны и что следует всегда учитывать что независимо от типа стрессора, организм реагирует одинаково. Огромное значение для человека имеет умение контролировать себя и свой организм, которые позволят избежать стрессовой реактивности при столкновении с символической угрозой либо мобилизовать свой организм при реальной угрозе. Очень важное значение для здоровья человека имеет его умение использовать стрессовую продукцию при изменении психологического состояния, чтобы воспрепятствовать возникновению заболевания и других негативных последствий. Всем этим навыком, безусловно, необходимо учиться. Следует осознать, что для этого потребуется достаточно продолжительное время, усидчивость, регулярность занятий и дисциплина.
Как мы уже упоминали, эмоциональное напряжение и стресс - многолики и затрагивают практически все сферы жизнедеятельности человека. Соответственно и подход к управлению эмоциональным состоянием и стрессом, должен быть комплексным. Современная наука предлагает множество способов справиться с негативным воздействием факторов, угрожающих безопасности человека. Однако следует помнить, что устранение стресса в полном объеме не только невозможно, но и нежелательно, поскольку существует оптимальный уровень стресса, который способствует развитию человека и его адаптации.
Изучение синдрома эмоционального выгорания в профессиональной деятельности медицинских работников, важно в современной жизни. Особенно актуальна данная проблема в сфере медицины, так как медицинские работники обеспечивают результативность производственной деятельности лечебно-профилактического учреждения, что возможно лишь при высоком потенциале их здоровья.
С учетом исследовательского опыта отечественных и зарубежных психологов были подобраны методики по выявлению уровня эмоционального выгорания, стресса, конфликтности и тревожности у сотрудников медицинского учреждения.
Проведенное исследование позволило выявить повышенный уровень эмоционального выгорания, конфликтности, стресса и тревожности у обследуемой группы. На основе полученных результатов после проведения диагностик и выявленных отклонений от нормального уровня стресса у участников эксперимента нами были подобрана последиагностическая коррекционная работа по преодолению ситуаций тревожности, стресса в коллективе, раскрывающая основные пути предупреждения стрессового состояния, методы понижения уровня стресса (релаксации, аутогенные тренировки, медитация), рассмотрели методику повышения стрессоустойчивости, а также определили вопрос о стрессоустойчивости как факторе адаптации.
Мы предположили, что после проведения подобранных методик будет наблюдаться заметное снижение уровня эмоционального сгорания у испытуемых, повыситься уровень стрессоустойчивости, что будет способствовать улучшению эмоционального состояния сотрудников, взаимоотношению в коллективе и в целом положительно скажется на работе медицинских сотрудников.
После проведения итогового контрольного обследования было выяснено, что показатели немного выше, чем при первичном обследовании, что указывает на то, что проведенная нами профилактическая работа по снятию напряжения и стресса эффективна и применима для экспериментальной группы сотрудников медицинского учреждения, а так же может быть более широко использована в педагогической практике.
Таким образом, нами были выполнены поставленные в работе задачи и достигнута первоначальная цель исследования.
В заключении следует отметить достоверность выдвигаемой нами гипотезы о том, что у медицинских сотрудников поликлиники отмечается высокий уровень стресса, эмоционального сгорания, который при своевременном выявлении этого состояния руководителем и верном подборе и проведении методик по повышению стрессоустойчивости будет снижаться, нивелироваться. Так же мы предположили, что у руководителей уровень эмоционального выгорания будет несколько ниже, чем у медицинских работников.

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу.- СПб., 2004
2.Абрамова С.Г. «Психология о управлении и для управления», М,1998г.
3.Альбуханова-Славская К.А.. Личность в процессе деятельности // Психология личности // т. 2// Хрестоматия.- Самара: Изд. Дом \"Бахрах\", 1999г., с.240.
4.«Анатомия и физиология нервной системы»; доцент, кандидат медицинских наук С.С.Тверская; Издательский Дом Российской Академии Образования;2003
5.Анохин П.К. Эмоции. Психология эмоций. - М.: Педагогика, 1984, с.214-276.
6. Асмолов А.Г. «Психология личности».М.,2000г.
7.Бодров В.А. Профессиональная пригодность и личность профессионала /в кн.: Практикум по дифференциальной психодиагностике профессиональной пригодности. Учебное пособие / Под общ. Ред. В.А. Бодрова. – М.: ПЕР СЭ. 2003 г.
8.Бороздина Л.В., Залученова Е.А. Увеличение индекса тревожности при расхождении уровней самооценки и притязаний //Вопросы психологии, 1993, № 1, с.104 - 113.
9.Вилюнас В.К. Основные проблемы психологической теории эмоций.– М.: Педагогика, 1988.
10.Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика.- СПб., 2005.
11.Выготский Л.С. « Проблемы психологии», М. 1979
12.Гринберг Дж. Управление стрессом.7- е изд. – СПб.: Питер, 2002. – 496с
13.Джемс У.. Психология. М.: Педагогика, 1991 г., с.88
14.КаменюкинА., Ковпак Д. Антистресс – тренинг.- СПб., 2004.
15.Китаев Н.С., Смык Л.А. Психология стресса. - М.: Наука, 1983
16.Климов Е.А.. Введение в психологию труда. М., 1988 г., 200 с.
17.Климов Е.А.. Реплика о структуре профессионализма и профессионала // Психология профессионала. М. , 1996 г., с.145-204
18.Козиев В.Н. Психологический анализ профессионального самосознания // Дис… канд. психол. наук. Л ., 1980 г.
19.Леонтьев А.Н.. Деятельность. Сознание. Личность. М., 1975 г., с.304.
20.Маклаков А.Г. Общая психология: Учебное пособие. – СПб.: Питер, 2005. – 583 с.
21.Маркова А.К.. Психология профессионализма. - М., 1996 г., с.88
22. Методика диагностики уровня эмоционального выгорания В. В. Бойко / по материалам интернет-сайтов
23 .Митева И.Ю. Курс управления стрессом.- М., 2005.
24.Мюнстрберг Г. Психология и учитель. –М., 1997.
25.Мясищев В.Н. Работоспособность и болезни личности 1/ Невропатология, психиатрия и психогигиена. Т I Вып. 9-10 1935.
26.Немов Р.С. Общие основы психологии /Психология. Учебник для студентов высших педагогических учебных заведений в 3 кн.- Книга 1. - М.: ВЛАДОС, 1997.
27. Немчинов Т. А. «Тесты, диагностики»,М.1999
28.Общая психология: Курс лекций для первой ступени педагогического образования (Сост. Е.И. рогов. М. 2000).
29.Петровский А.В., Ярошевский М.Г. Психология: учебник для студентов высших пед. учеб. заведений. М. 2001.
30.«Популярная медицинская энциклопедия»; издательство «Советская энциклопедия»;1991
31.Практикум по возрастной психологии: Учеб. пособие / Под ред.Л.А. Головей, Е.Ф.Рыбалко.- СПб.: Речь, 2002.- 694 с.
32.Прихожан А. М. Причины, профилактика и преодоление тревожности.//Ж.«Психологическая наука и образование» 1998, №2.
33.Проблемы экспериментальной психологии личности// Учёные зап. Пермского пед ин-та. Пермь , 1970 г., 296 с.
34.Психология оптимизма / Н.В. Самоукина.--М.: Изд-во Ин-та Психотерапии, 2001.- 224 с.
35.Психология профессионально обусловленных кризисов : [монография]/ Э. Сыманюк; Рос. акад. образования, Моск. психолого-соц. ин-т.-М.: Изд-во Моск. психолого-соц. ин-та; Воронеж: МОДЭК, 2004. - 319 с.
36.Психологический словарь, 1983. С.332.
37.Психологическое тестирование / Раздел 7/ Личность: опросниковые методики/ Часть 1/ Тексты опросников/ Пенза, 1990 г., с.124
38.«Психопрофилактика стрессов»; А.Б.Леонова, А.С.Кузнецова; издательство Московского Университета;1993
39.Реан А.А., Коломинский Я.Л. Социальная педагогическая психология. Спб., Питер. 1999.
40.Розанова В.А. «Психология управления», М, Журнал «Управление персоналом»,2003г
41.Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. Питер 2001.
42.Самоукина Н.В. Синдром профессионального выгорания.- 12 января 2005 / по материалам интернет-сайтов.
43. Селье Г. «Теория стресса», М. 2000г
44.Семейный научно-популярный журнал «Здоровье»; издательство «Здоровье»; ноябрь 2001; «Менеджер своего стресса»; Н.Коршунова, И. Климовская; январь-февраль 1999; «Изгнание стресса»; О. Зедайн; март 2004; «Медитация»; С. Чечилова
45.«Страхи и стрессы большого города»; Л.Лебедь издательство «Феникс»; 2004
46.Стресс: тихий убийца // ГЕО.--2003.- N5.- С.167-179.
47.Стресс на рабочем месте // Управление персоналом.--2003.- N9.- С.74 -
48.Творогова Н.Д. Страх и тревожность. Психология. Лекции для студентов медицинских вузов. -М.: ВУНМЦ, 1998, с.271-275.
49.Тревога. Тревожность. Явления тревожного ряда. /Психологический словарь (Под ред. В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова)- М.: Педагогика-Пресс, 1999, с.385-386.
50.Тревога и тревожность /сост.В.М. Астапова –СПб., 2001.-256с
51.Шевандрин Н.И. Психодиагностика, коррекция и развитие личности. - М.: Владос, 2001
52.Яковлев Г.М. Эмоциональный стресс и психосоматические заболевания. / Психология. Учебник под ред. А.А. Крылова. - М.: Проспект,1999, с. 442-453.